24 Aralık 2011 Cumartesi

alerjik rinit

alerjik rinitin  belirtileri burun akıntısı, tıkanıklık, hapşırma ve sinüs bölgelerinde  basınctır. Virütik değişdir sebebi
 başta polenler ve ev tozları olmak üzere çeşitlidir. Her 5 kişiden birinde vardır. Belirtiler genelde ilkbahar ve yaz aylarında kötüleşir.
Alerjik rinit alerjene maruz kaldıktan kısa bir süre sonra başlar.
Burun akıntısı ve burun tıkanıklığı
Sulu veya kaşınan gözler
Hapşırma
Öksürük
Burunda kaşıntı
Sinüslerde  basınç ve yüz ağrısı
Göz altı şişmiş, mavi renkli deri (alerjik shiners)
Koku ve tat azalması duygusu
saman nezlesi belirtileri, yılın belli bir zamanında ağaç polenleri,
çimenler ve yabani otlar, başka zamanlarda bütün çiçekler tarafından tetiklenebilir veya kötüleşerebilir.
 Toz akarları, hamam böcekleri, küf veya hayvan dışkısı gibi alerjenlere karşı duyarlılık olabilir.
 Yıl boyunca belirtiler sönük devam edebileceği gibi,belli zamanlarda şikayetler artabilir.
Alerjik rinit ve soğk algınlığının ayırıcı tanısı yapılmalıdır.
Alerjik rinitte  Burun akıntısı ince, suludur,ateş yoktur.Soğuk algınlığında sulu veya kalın sarı akıntı, vücut ağrıları,düşük dereceli ateş vardır.Alerjik rinit  hemen alerjenlere maruz kaldıktan sonra başlar, soğuk algınlığı bir virüse maruz kaldıktan  bir ila üç gün sonra başlar.Soğuk algınlığı 5-7 gün sonra geçer,alerjik rinit alerjenle temas olduğu sürece devam eder.
Alerjik rinitin erken yaşlarda tedavi edilmesi astıma dönüşümünü engeller.
Belirtiler şiddetli ve bir yıl boyunca devam etmişsse
standart ilaçlar alerjiyi kontrol edemiyorsa
Alerji ilaçlarının yan etkileri çoksa
immunoterapi yapılabilir.
alerjik rinitin başlıca fizyopatolojisinde rol oynayan alerjenlerin vücuda girmesiyle  histamin salınımıdır.
Başlıca alerjik rinite yol açan çevre faktörleri şunlardır;polenler(özellikle bahar aylarında),mantar ve küf sporları,tozlar,hamamböceği,
kedi,köpek,kuş gibi hayvanların tüyleri.
Risk faktörleri:alarjik bir bünyeye sahip olmak,kedi köpek gibi hayvanlarla yıllarca birlikte yaşamak,ailede astım ya da alerjik bir hastalığı olanların bulunması,
yaşamın ilk iki yılında sigara dumanına maruz kalma,erkek olmak
Komplikasyonları:
-yaşam kalitesi düşer-
-uyku bozukluğu-
-aynı zamanda astım varsa,astımın semptopları daha gürültülü olur-
-sinüzit-
-kulak enfeksiyonu(özellikle çocuklarda orta kulak iltihabı)-
teşhiste;deriye uygulanan prick testi ve kanda antikor tayini yapışır.(özellikle IgE)
Alerjik rinit tedavisinde kullanılan ilaçlar:
Nazal kortikosteroidler:Burunda kaşıntı,akıntı ve inflamasyonu geçirirler.Preparatları;
flutikazon propiyonat,flutikazon furoat,mometazon ve beklometazon içerir. Nazal kortikosteroidlerin yan etkileri,
burunda tahriş yapabilir.
Antihistaminikler:Tabletleri ve spreyleri vardır.Kaşıntı,hapşurma ve burun akıntısını azaltırlar.
Burun tıkanıklığında çok etkin değillerdir.preparatları;difenhidramin,loratadine,setirizin,azelastine (sprey),olopatadine (sprey ve damla)
Dekonjestanlar:Oral dekonjestanlar(Sudafed Actified,Drixoral),burun spreyşeri(fenilefrin,oxymetazoline)Oral dekonjestanların yan etkileri hipertansiyon,uykusuzluk,sinirlilik,baş ağrısı
Nazal dekonjestanlar ise uzun süreli kullanılmamalıdır.Aksi takdirde sağaltım geri döner.
Kromolin sodyum(mast hücre stabilizatörü):Histamin salınımını engelleyerek alerjik rinit semptomlarının hafiflemesini sağlar.
Antilökotrienler:sentez inhibitörü olarak zileuton, sisteinil lökotrien reseptör antagonisti olarak montelukast, zafirlukast ve pranlukast vardır.
bronkodilatatör etkileri yanında lökotrien reseptör antagonistlerinin astımlılarda periferik kan eozinofil sayısını azalttığı, balgamda eozinofil oranı ve ECP düzeylerini azalttığı gösterilmiştir.
Yan etkiler: yan etkiler, karın ağrısı, öksürük, diş ağrısı ve baş dönmesi.Nadir durumlarda,ajitasyon, sinirlilik, halüsinasyonlar, depresyon ve intihar düşüncesini gibi psikolojik rahatsızlıklar olabilir.Sıkı dr kontrolünde kullanılmalıdır.

Antikolinerjikler:İpratropium bromid:Burun akıntısına etkilidir.Aşırı dozda burunda yanıklık,kuruluk olur.
Ilaç glokomu olan kişiler veya prostat büyümesi olan erkekler için tavsiye edilmez.
Oral kortikosteroidler: Prednizon, kortikosteroid ilaçlar bazen şiddetli alerji belirtileri hafifletmek için kullanılır. Oral kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımıda katarakt, osteoporoz ve kas zayıflığı gibi ciddi yan etkilere neden olabilir.
İmmunoterapi:Alerjinin olası tek tedavisidir.3-5 yıl süreyle yapılır.Önceki ilaç tedavilerine yanıt alınmazssa,astım gelişmesini önlemek ya da olası astımın şiddetlenmesine engel olmak,kronikleşen sinüzit ve orta kulak iltihaplanmaları gibi nedenlerle yapılır.

Hiç yorum yok:

Yorum Gönder